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旺報【特派員陳柏廷、特派記者呂佳蓉╱北京報導】針對蔡英文總統爭取下月出訪時過境華府，大陸涉台人士透露，大陸對於綠營打美國牌已多所評估，如只是過境華府，也屬於小打小鬧的範圍，陸方關切的是台美是否有實質公開的軍事合作與蔡英文訪問美國到國會演講，至於其他的政治炒作，陸方不會隨之起舞。大陸涉台人士表示，就算美方願意配合民進黨當局，蔡英文也不太可能現在就出絕招，畢竟2020大選對手是誰、台北市長柯文哲選不選都不知道。「她明年初投票前，估計會再出訪一次，到時候如果選情告急，就有可能放大絕」。大陸涉台人士指出，美國國會全面反中，蔡英文要拿到美國眾議院議長裴洛西的演講邀請函，問題不大。但入境允許還是要美國國務院、總統川普來定奪，目前他們還是在一中框架下行事，台灣的總統到美國國會演講，這等於是變相正式訪問，這樣是逼大陸對美國及台灣攤牌，並不符合美方當下利益。美國政府不會因為要支持蔡英文，而允許蔡英文訪美，甚至到華盛頓特區去。1995年前總統李登輝的訪美之行，大陸在基隆外海進行飛彈演習，撤回中國駐美大使，並把大陸在福建海軍的演習規格升高。而以現在的狀態，大陸的軍事能力只會比20年前更強，決心也非常堅定，縱使蔡英文不到美國國會演講，但只要等於出訪美國，後果將比李登輝那時期更為嚴峻，包含中美斷交的可能性都有。美國國會議員反中一頭熱，美國國務院也不斷抨擊大陸，但並無任何具體違反一中的作為。加上美國總統川普需要大陸在貿易與朝鮮半島上合作，華盛頓支持蔡英文沒錯，但不致到這種地步。此外，大陸涉台人士說，如果美台合作是在軍事方面有突破性合作，那也是逾越大陸最終底線了。比如去年喧騰一時的美國軍艦是否將停靠台灣碼頭，或者是美台出現實質、實兵式的聯合軍事演習，更嚴重的是，台灣在南海主權問題上，選擇與美國合作，一同牽制大陸。台美實質的軍事合作則是徹徹底底的要將台灣從中國分割出去；因為這實質性的改變台灣地位，顛覆兩岸是國與國關係，北京是絕對不可能容忍的。

【羅開新聞中心Minsey Weng綜合報導 圖╱Asian Tour】日巡賽本週休兵，也讓旅日韓國選手黃重坤（Jung-Gon Hwang）無需浪費一次出賽機會，就能夠回家爭奪外帶英國公開賽入場券的Kolon Korea Open Golf Championship（韓國公開賽），結果開局在首爾市郊的Woo Jeong Hills Country Club（宇正山鄉村俱樂部）擊出低於標準桿六桿的六十五桿，一桿領先同胞選手DaeHyun Kim（金大鉉）。現年二十七歲的黃重坤，贏過三座日巡賽冠軍，外加兩場韓巡賽，上週趁著日巡賽空檔回國參加KEB Hana Bank Invitational（韓亞銀行邀請賽），最後以並列十五離開，不過本週展現競爭力，首回合抓下六記博蒂，零柏忌完美演出，有機會繼2011年之後，再次闖進英國公開賽。「今天開球出現不少失誤，」暫居日巡賽獎金榜十五名的黃重坤說道：「不過鐵桿夠好，推桿也聽話，這也是今天能夠打出低於標準桿六桿的原因。」「過去幾週在日巡賽的推桿就發揮得很好，感覺現在更好，希望接下來三天能夠繼續保持下去。」這場總獎金十二億韓圜，折合約一百零六萬七千美元的韓、亞巡賽共站賽事，向來由地主選手主宰戰局，最近一位非韓國冠軍是2011年的Rickie Fowler（瑞奇•佛勒），更早之前則是2007年的Vijay Singh（維傑•辛），兩位都是大會特別邀請的美巡賽球星。儘管連續兩年場中都多了亞巡賽選手，不過領先榜依舊是地主選手的天下，文景俊（Kyongjun Moon）和黃仁春（Innchoon Hwang），加上泰國的Phachara Khongwatmai（帕查拉•孔瓦邁），以六十七桿並列第三。再下來的六十八桿並列第五位置出現一位國際選手，但這位世界排名三十四的美巡賽球星羅相煜（Kevin Na）也是韓國人。「很高興回來韓國打球，」首爾出生的羅相煜說道：「我會盡力幫助其他韓國人打進美巡賽，我常常鼓勵他們先學英文。本週真的很有壓力，因為賽事贊助商也是我的贊助商，而至今還沒有Kolon贊助的選手贏得韓國公開賽，我很想要創下歷史。」七十桿的並列第十集團也有多位國際選手，包括我國選手呂偉智、兩位泰國人Tirawat Kaewsiribandit（蒂拉瓦•卡斯里班迪特）和Jazz Janewattananond（傑茲•傑尼瓦塔納隆）、澳洲Zach Murray（傑克•莫瑞）和美國Johannes Veerman（約翰納斯•維爾曼）。另外三位台灣選手的表現方面，詹世昌以七十二桿並列三十九，林文堂七十三桿並列五十八，洪健堯七十五桿並列九十七。

（法新社瓦倫西恩19日電） 巴西足球女將馬塔（Marta）在球隊於1比0擊敗義大利的比賽中進球，總進球數超越德國男子選手克洛澤（Miroslav Klose），成為在世界盃進球最多的選手。33歲的馬塔在比賽剩下16分鐘時，為巴西罰進1球，這是她在世界盃的第17個進球，她表示：「這個紀錄不單屬於我，它屬於我們全體。」靠著馬塔在比賽第74分鐘的進球，巴西接下來將在淘汰賽階段對上地主法國或是德國，那一球也讓馬塔超越克洛澤在世界盃16個進球的大會紀錄。對此，馬塔打趣地說：「你們覺得他（克洛澤）會打消退休念頭，再繼續踢下一屆的世界盃嗎？」澳洲以4比1擊敗牙買加後，和義大利、巴西3隊同為6分積分，在比較進球數後，巴西在C組排名第3。對於可能對上在擊敗奈及利亞後，戰績3戰全勝、積分是完美9分的A組龍頭法國，馬塔並不畏懼。她說：「能和主辦國交手是種特權，球場將會迴盪球迷的歌聲。」「不管那些粉絲是否支持我，我都熱愛在大批球迷面前比賽，我只想為那些來現場看我們的粉絲上場。」馬塔被普遍認為是女子（足球）史上最偉大的球員，也被隊友們譽為是其他想接管這項男性主導運動的啟發者。巴西後衛莫尼卡（Monica）說：「她對我們來說就像是個指標，我想她每年都在破紀錄，不只對我們來說很重要，對整個女子足球來說也是，我很高興她是巴西人。」巴西後衛塔米瑞斯（Tamires）補充道：「我們有很多年輕球員冒出頭，我希望她們能看馬塔是怎麼踢的，看看是什麼能讓她如此特別也這麼不可思議，並向她學習。」

記者馮珮汶／台北報導暑假逛百貨公司，經過信義區可別忘了來照它拍張照！從2009年起，知名百貨公司新光三越每季都會邀請來自台灣不同領域的在地藝術家於全台店內公共空間打造專屬且獨特的季節藝術展，今年夏天請到台灣「教父級設計師」李明道Akibo打造夏季空間展，超可愛的黑貓MOLI與白貓MASI甚至推出了周邊商品。▲新光三越夏季空間展。（圖／記者馮珮汶攝）台灣教父級設計師李明道Akibo除了是設計師也是知名藝術家，為台灣流行音樂創作許多經典設計，像是伍佰、阿妹、五月天等專輯包裝都是他的作品，同時也跨足數位藝術創作，展覽遍佈台灣、香港、上海、東京、紐約等地。▲新光三越夏季空間展。（圖／記者馮珮汶攝）這次推出的空間展，全台獨家在新光三越台北信義區、台中、台南登場，主打黑貓MOLI與白貓MASI，他說其實以前會這麼愛創作，是因為想要吸引兩個在加拿大的小朋友回台灣，讓他有更多機會陪伴他們，藉此做出許多作品博得他們注意，沒想到就這樣做出興趣與知名度。百貨公司表示，6月28日到7月4日到信義新天地、台中中港店與台南新天地臉書粉絲團留言就有機會把烏克麗麗帶回家。▲新北市Global Mall板橋車站針對暑假則是推出日本超人氣貼圖王「反應過激的貓」系列主題佈置。新北市Global Mall板橋車站針對暑假則是推出日本超人氣貼圖王「反應過激的貓」系列主題佈置，包含獨家快閃咖啡店、近2公尺的變裝招財貓公仔、網美拍照區，還有人偶見面會。百貨業者表示，「反應過激的貓」作者特別為獨家咖啡店設計全新主題，以暑假概念打造限定教室場景；餐飲方面也將人氣角色融入餐點當中，無論是鬆餅、花生棉花糖厚片，裝盛在獨家餐盤上，造型輕食、甜點都有考究，7月10日到8月29日在Global Mall板橋車站限定登場。另外，變裝成招財貓造型的反應過激的貓公仔首度在台亮相，7月10日起只在Global Mall新北中和看得到，特別自日本空運來台，結合日本神社外的鳥居及招財貓，透過反應過激的貓變裝，不僅象徵祈福，更具傳神又逗趣，全台7店都有可大拍特拍的「反應過激的貓」展區，Global Mall將會陸續推出獨家禮「反應過激的貓環保吸管組」、「反應過激的貓造型盤」、「反應過激的貓馬克杯」等等。更多三立新聞網報導台中造勢轟中央！韓國瑜：看我鬧笑話、出洋相離婚後變回少女！楊冪細肩激短洋裝…露出「逆天鉛筆辣腿」全台商品最多「食品網購」來了 購物車折價買越多越省高國慶1700安達陣 中職史上第3人

中國時報【王嘉源╱綜合報導】波斯灣風起雲湧之際，美國總統川普21日宣布，提名陸軍部長艾思博（Mark Esper）為下任國防部長。艾思博在對陸、俄政策上屬於鷹派，不過觀察家認為，川普政府高層頻繁換人，不利於推進印太政策。現時艾思博的主要任務，就是讓盟友相信美國的國安團隊架構穩定，而他能夠在伊朗等危機上作出決斷。艾思博現年55歲，1986年從西點軍校畢業，與國務卿蓬佩奧為同學。他曾參加1990至91年的波斯灣戰爭，90年代中期在陸軍參謀部從事太平洋作戰規劃，後來也曾在國防承包商雷神公司（Raytheon）當過7年的政府關係副總裁，負責對政府遊說工作，他於2017年11月起出任陸軍部長。艾思博20日也列席川普總統在白宮戰情室召開的會議，商討如何回應伊朗擊落美軍「全球鷹」無人偵察機事件。後來傳出，川普原已批准美軍對伊朗部分雷達和飛彈陣地發動空襲報復，但當得知空襲會炸死150人後，他在行動前10分鐘急喊卡。川普原提名代理防長夏納翰真除，但在伊朗擊落無人機前夕，夏納翰突然因陳年家暴案辭職。美國國防部印太事務助理部長薛瑞福19日指出，艾思博對亞太事務相當熟悉，兩人還一起在大學教過有關大陸研究的課程，相信艾思博接任後，會繼續推動以應對大陸和俄羅斯挑戰為核心的國防戰略。路透日前報導以「長年關注中國的老兵」形容艾思博。艾思博在今年4月國會眾議院軍委會舉行的聽證會上說，從長遠來看，大陸是美國更大的挑戰。他還說，陸軍將取消、延遲或縮減近200個武器添置項目，以便騰出更多資源，研發能更有效應對陸俄軍事威脅的先進軍備。

作者●鍾子偉/商周.com專欄作者幾個星期前，我遇到了一個2年多沒見過的大學學妹。畢業後，我們各自選擇了不同的職業道路，每隔幾年才會在同學聚會或共同朋友的婚禮上相遇。畢業之後，她在一間美國大型跨國企業找到一份很穩定的工作，看起來過去幾年有個非常開心且成功的職業生涯。5年前我們那幾次碰面時，她提到開始跟一個人非常好的年輕內湖科學園區工程師在約會。 當我們同學聚餐時，她的男朋友有幾次還會來接她，我們也會跟他打聲招呼。他們看起來在一起非常開心，而且看起來是個非常溫柔且支持她的男朋友。我們多數認為他們很快就會結婚，但現在兩個人都已經年過30了。這次碰面時，我問她交往情況如何，還在一起嗎？喔，是的，他們依然在交往。她的男朋友最近在一間非常知名的國際科技公司找到新工作，剛當上基層主管。他們已經交往6年多了。沒有計劃結婚？她長嘆一聲。過去的3、4年裡，他們一直在討論這個問題。一開始的目標是打算兩個人都30歲的時候就結婚，而那已經是幾年前了。發生了什麼事呢？她的父母。學妹的父親是一位成功的小兒科醫生，母親是大學教授。你可以想像，他們兩位對於女兒要結婚的對象有很高的期待，希望能夠來自非常類似的家庭背景。對某些醫生，老師，教授或公務員的父母來說，這通常意味著來自同一背景、行業或某些很少數的選擇。一開始，當她父母第一次見到男朋友時，實際上非常喜歡他。他人很好，非常有禮貌，並積極有目標性的去探索自己的職業生涯。但是在更瞭解他，尤其是家庭背景後，他們開始變得不滿。男生的父母都沒有大學畢業，其中一位常失業，而且成長過程家庭生活往往不穩定，經濟情況低於平均水準。 過了一陣子，她的父母強烈建議他們分手。最初，他們想或許過了開始的一兩年後，當父母變得習慣他，理解家庭背景跟男友個人一點關係都沒有，而他依然是非常支持她且很棒的男朋友後，父母最終會克服這點並且允許。結果卻是反過來，隨著她年紀增長，父母逐漸變得更不滿、越來越強烈催促，有時甚至會用情緒勒索他們分手。現在在家中，這是一個禁忌的話題，而且甚至拒絕提到男朋友的名字，常常試著幫忙介紹他們女兒其他的可能對象。學妹又嘆了一口氣：「你難道不覺得這有點過頭了嗎？我們現在都已經年過33歲，兩個人都想要結婚。我想過去6年，他已經證明了他是個穩定、成熟，值得信賴的未來老公選擇。但我的父母依然拒絕接受這點。我可以想像他們對於我男友家庭的差異和背景，會影響我們未來家庭生活的擔憂，但說老實話，這完全不是他的錯，而且我認為僅因為他的家庭背景，認為他是個壞人要強迫我們分手，這是非常不公平且帶有偏見的。難道你不覺得有時候當父母是醫生背景，他們常常陷入自己的社交小圈圈，陷在非常狹隘和有限的教養教育背景，而且非常在意面子？最終，他們總覺得自己是對的，而且會非常保守，對於什麼能接受以及關於對錯的想法非常絕對。」根據我自己的經驗，現在多數朋友都已經年過30，許多人正走入家庭生活階段準備結婚了，這是相當普遍的問題。不僅是這些背景的家庭而已，還包含傳統上有良好教育但很封閉的小圈圈背景，像是小學老師、政府公務員和律師等等。社會正在變得越來越快。30年前被接受的東西，現在可能被認為已經過時了。從科技到LGBT權利，再到女性權利和意識的提升，一切都變化得非常快，以至於上一代被困在一個似乎只能認可其價值觀的小圈子是非常普遍的情況，對他們來說要與時俱進非常很困難。對於50-60歲、有非常成功背景的父母來說，聽進去直接違背他們世界觀的事情是非常困難的。他們要好的朋友、同事、員工或是學生通常不會直接當面挑戰他們，都會試著不要對他們不禮貌。因此，從這個角度來看，對我們的父母、家庭成員，或是任何我們尊重，希望能持續成長和進化的長輩來說，教育他們的責任，或是不時刺激他們、迫使他們接觸和接受這些新的世界觀、新的可能性跟更開放的思維等等，這些責任只能由自己的孩子—我們，來完成。這是我們的責任，不管多痛苦，甚至有時候要挑戰、辯論、討論或是推翻一些我們覺得明顯錯誤、過時、過度批判或有偏見的舊有價值觀。這樣，也只有這樣，我們將一同成長和進化，分隔世代的差距和隔閡，才有機會能逐漸減少，而非增加。如果從來沒有真正的討論或辯論，每個人依然持續活在自己的世界，看起來每個人都同意且跟著他們一起「微笑」著，那我們要如何期待社會能夠真正一同進化和成熟？如果不是我們這些「孩子」，那麼我們該希望誰能做到這一點？更多商業周刊文章穿上不適合的衣服，就是在傷害自己！形象管理專家教你：打造沒有「廢物」的完美衣櫃※本文由商業周刊網站授權刊載，未經同意禁止轉載＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台，文章僅反映作者意見，不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去

郭台銘拚了45個年頭，如今鴻海集團將面臨接班考驗，新任董事長劉揚偉能否帶領鴻海續強，各界關注。而細數鴻海上市28年股價一度從44.9元衝到375元的高峰，今（21）日股東會，股民最關心的也是鴻海起起落落的股價，何時才能答到200元的目標。國民黨總統初選參選人郭台銘：「在5年之內我不會退休喔，答應股東要做到股價200塊，這是我的承諾 。」這是郭台銘2年前給小股民許的願景，但2018年鴻海減資2成後，2019年股價最低竟殺到67元，距離目標越來越遠，但直到這一刻 。▼但2018年鴻海減資2成後，2019年股價最低竟殺到67元。（圖／東森新聞資料畫面）國民黨總統初選參選人郭台銘：「如果選上，那我代表國民黨參加2020的角逐。」居然真的發生了郭董要選總統，沒想到股民也很給面子，鴻海股價一路飆高來到91.6元的高點，但也有不少人就買到這最高點 。品豐大中華投顧董事長蔡彰鍠：「在整個蘋概三雄裡面算是波動比較大的，消息面在做控盤，而不是產業面做領導，所以說短線上，鴻海股價反而是有一點暴漲暴跌。」結果沒有兩個月，6月20日鴻海只剩77.7元，爆跌2成之多，沒想到換了個身分再喊一次兩百元 。」國民黨總統初選參選人郭台銘：「股價何時到200元，我當選總統的話就有機會。」萬寶投顧投資總監蔡明彰：「我們以現在的獲利來講，8塊的EPS，股價200塊，本益比要25倍才有可能。」其實鴻海上市28年，2000年股價就曾站上375元高點，是鴻海至今難以突破的巔峰。不過金融海嘯可就沒這麼幸運，2007年當時鴻海300元，沒想到一度重挫到只剩52.6元，1張股票近25萬元憑空蒸發。▼鴻海上市28年，2000年股價就曾站上375元高點，是鴻海至今難以突破的巔峰。（圖／東森新聞資料畫面）萬寶投顧投資總監蔡明彰：「iPhone第一款的手機就是在2007年推出，很少人用智慧型手機，所以意味著它的成長空間非常大，2017年之後，全球智慧型手機的成長已經變成負成長。」時間再往前推，細數鴻海歷年股價1991上市當年只有44.9元，一個月過去，股價是翻倍來到90元大關，而最輝煌時是從1996年的45.8元，1997年大漲到345元，一年翻了7.5倍，股民歡喜收29.92萬的大紅包。▼細數鴻海歷年股價1991上市當年只有44.9元，一個月過去，股價是翻倍來到90元大關。（圖／東森新聞資料畫面）品豐大中華投顧董事長蔡彰鍠：「目前鴻海所有的菁英部隊都擺在工業富聯FII，如果FII工業富聯已經往前衝的話，那鴻海的股價尤其在台灣算是控股公司它才會可能間接受惠。」要棄鴻海半路跳船顧荷包，又或者挺到底，期待郭台銘當選後的大漲行情，散戶們的一舉一動都是關鍵。東森電視 版權所有 ©2017 EBC All Rights Reserved。更多東森財經新聞報導鴻海掰！郭台銘：換跑道救破產的中華民國公司淡出鴻海交棒9人小組！郭台銘請假瀟灑離場鴻海接班人出爐！黑馬劉揚偉出線接任董座

俄羅斯聯邦政府18日在官網公告，增列海參崴自由港區入境簽證簡化政策適用國家，納入台灣。根據網站公告的俄羅斯外交部說明，新措施執行目標為活絡台俄關係，並為遠東地區吸引投資。俄羅斯聯邦政府8日作成1244-p號命令，修正2017年4月14日的692-p號命令內文，並將適用海參崴自由港區電子簽證的18個國家中的「中國」改為「中國（包括台灣）」。台灣因此獲納入適用清單。根據聯邦政府官網所附的外交部說明，此新措施的施行目標為「活絡與台灣的經貿關係，以及觀光和文化人文交流，並為遠東聯邦區吸引額外投資」。根據2017年頒布的命令，適用海參崴自由港區電子簽證的18個國家為阿爾及利亞、巴林、汶萊、印度、伊朗、卡達、中國、北韓、科威特、摩洛哥、墨西哥、阿拉伯聯合大公國、阿曼、沙烏地阿拉伯、新加坡、突尼斯、土耳其和日本。為促進遠東地區發展，俄羅斯2015年7月通過聯邦法，賦予海參崴自由港的地位，法律於該年10月生效。2017年進而公布電子簽證適用國家清單。海參崴自由港區電子簽證的特色為：免費；申請人無需出具邀請函、旅館訂房證明或其他佐證赴俄目的之文件；發件迅速，自遞出申請表4天內發出；省時，申請人無需親赴俄羅斯駐外館處。值得注意的是，電子簽證為一次性簽證，效期為30天，在效期內，持有人可在俄羅斯境內待8天（以日期為準，不相當於192小時），但出入境皆必須在海參崴自由港區。簽證種類包括一般商務、一般觀光，以及一般人文（含體育、文化、科學技術交流等）。此外，俄羅斯「工商日報」（Kommersant）今天報導，總統蒲亭（Vladimir Putin）要求總理麥維德夫（Dmitry Medvedev）以及外交部、聯邦安全局等政府單位首長採取必要措施，以確保自2021年1月起實施統一適用於俄羅斯全境的一次性電子簽證，效期預定為16天，不分種類，但將收取一定費用。

【羅開新聞中心Minsey Weng綜合報導】Travelers Championship（旅行錦標賽）首回合出現大混戰，Zack Sucher（柴克•薩奇爾）、Bronson Burgoon（布朗森•伯古恩）、Ryan Armour（萊恩•阿莫爾）、Abraham Ancer（阿布拉罕•安瑟）、李京勳（Kyoung-Hoon Lee）和Mackenzie Hughes（麥肯錫•修斯），紛紛在康乃迪克州的TPC at River Highlands（河流高地球場）擊出低於標準桿六桿的六十四桿，形成六人並列領先的局面。一早出發的美國選手阿莫爾，發動兩波連三博蒂的攻勢，唯一失誤出現在十五洞，不過收尾洞博蒂，名字掛在六位並列領先者之首，隨後加入同樣在早上出發的同胞選手伯古恩。「我製造了不少機會，已經好久沒有這樣了。」四十三歲的阿莫爾說道：「之前老是錯失果嶺，無法打出自己想要的球路，不過最近慢慢看到訓練成果。」隨著後半組選手出發，愈來愈多人加入六十四桿的行列，韓國選手李京勳前六洞就攻下四城，後九洞補上兩記博蒂，零柏忌演出。墨西哥的安瑟則是反其道而行，後九洞抓下五記博蒂，接著加拿大的修斯也是未失一城。至於薩奇爾靠著收尾五洞抓下四記博蒂，最後也衝進並列領先群。英格蘭名將Paul Casey（保羅•凱西）也有機會加入領先行列，可惜最後一洞吞下柏忌，終場六十五桿，和Chez Reavie（契茲•里維）、Keegan Bradley（奇根•布雷德利）等共六人並列第七。世界排名第八的Patrick Cantlay（派崔克•坎特雷）同樣有機會並列領先，不過標準桿三桿的第八洞，也就是當天的倒數第二洞開球下水，慘吞雙柏忌，以六十六桿和職業菜鳥Collin Morikawa（柯林•森川）等人並列十三。兩度封王的Phil Mickelson（菲爾•米克森）以六十七桿並列二十五，計分卡內容為六博蒂對三柏忌，而上週在美國公開賽遭到淘汰的我國選手潘政琮也在族群當中，他抓下四記博蒂，最後一洞柏忌。至於試圖挑戰第四勝的衛冕者Bubba Watson（布巴•華生）則以六十九桿開出，他說道：「這座球場向來有很多博蒂機會，但今天感覺有點不好打。」

心臟衰竭是是所有心臟疾病的最終共同表徵，在亞洲就有900萬人罹患心臟衰竭，該如何預防？（圖片來源／akizou@photoAC）心臟衰竭嚴重性高，常引發高住院率及高死亡率，近年來，儘管心血管疾病治療日趨進步，但隨著人口老化，台灣心臟衰竭的病人不減反增。這些以年長為主的患者面臨高住院風險，盛行率每10萬有304-322人，每年全台約有逾7萬名患者因心臟衰竭住院。心臟衰竭會出現哪些症狀？有多可怕？又該如何預防？比癌症更致命！造成「心臟衰竭」的17個原因根據2017年發表的「心臟衰竭登錄計畫」統計資料顯示，患者的住院次數會越來越多，高達32.3%的患者半年內會再次住院，「因為心臟是人體的中樞，一旦心臟無力了自然會拖累其他器官、產生相關併發症，所以病人被診斷出心臟衰竭的5年內死亡率逼近50%，比許多癌症更易致命！」中華民國心臟學會理事長、台大醫院雲林分院院長黃瑞仁指出。黃瑞仁表示，心臟衰竭簡單來說就是「心臟無力」，是所有心臟疾病的最終共同表徵，「心臟就像馬達，推動血液到全身再流回心臟，當馬達的馬力不夠、無法順利推動血液時，就叫做心臟衰竭也俗稱心臟無力。」而心臟衰竭常見症狀包括容易累、喘、腫等，由於症狀與其他疾病相似，容易被忽略。「根據臨床調查，超過5成（52%）的患者以為自己喘個幾天就好了，拖到嚴重的喘和水腫到緊急就診後才被診斷出心臟衰竭。」心臟衰竭常見原因包括身體的水分攝取太多或排不掉，造成體液容積增加，使心臟負荷不了而造成心臟衰竭；或是高血壓、狹心症、心肌梗塞、瓣膜性心臟病、風濕性心臟病、先天性心臟病、心律不整、病毒感染、心肌炎、藥癮、酗酒、家族基因異常、妊娠、情緒激昂或環境變化太大、糖尿病等。如何預防心臟衰竭？醫師：4重點要注意至於要如何預防心臟衰竭？黃瑞仁建議：1.避免高血壓：了解自己的血糖、膽固醇、血壓及體重指標（BMI），國民健康署提供40-64歲民眾每3年一次，65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務，民眾可善加利用。2.避免肥胖、規律運動：每週累積150分鐘的中度身體活動，如快走、慢走、騎自行車、多爬樓梯少搭電梯、多走路、少開車、關掉電視來運動。3.避免高血脂，在飲食上以「低脂飲食」為原則：每天飲食中，脂質熱量不應該超過總熱量35%，且其中的飽和脂肪酸含量不應該超過總熱量的7%，膽固醇不應該超過200-300mg。飲食食以少油少鹽多纖維，蒸、煮、川燙代替油炸。4.避免動脈硬化發生：預防動脈硬化的發生，應從日常生活型態調整開始，如：戒菸、戒酒、每天適量的運動、減少膽固醇飲食的攝取、多吃高纖維食物。此外，罹患高血壓、高膽固醇、糖尿病等，應積極控制病情，避免病情惡化。新版心臟衰竭治療指引上路：死亡率可降2成健保署於2017年將心臟衰竭納入急性後期照護計畫，財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會也極力推動心臟衰竭照護認證，加強標準化臨床治療照護。近年國際心臟衰竭治療持續更新，中華民國心臟學會也於日前公布「2019心臟衰竭治療指引」，並與台灣諾華簽訂3年MOU合作備忘錄，提升治療照護品質。而2019心臟衰竭治療指引更新內容，包括診斷標準、藥物與非藥物治療及出院照護，中華民國心臟學會心臟衰竭委員會主委、林口長庚醫院心臟內科主治醫師王俊傑表示，此次更新心臟衰竭治療指引，期盼能讓更多心臟科醫師得以清楚現今的治療發展與可採取的治療方式。「根據文獻指出，提供新版的指引並進行整合性疾病管理計畫，可讓再住院率下降24%，死亡率更可降低20%，不僅節省再住院耗費之醫療成本與患者負擔，還能提供患者更好的照護，全面提升台灣心臟衰竭照護品質。」王俊傑指出。黃瑞仁也表示，透過全球性藥廠的資源投入，台灣心臟衰竭照護與治療成果得以同步站上國際舞台，並希望透過各界努力，降低患者再住院率及死亡率，讓心臟衰竭不再是死亡的代名詞。更多信傳媒文章